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详细的肩关节X线解剖+发育+摄影技巧+测量方法

2023-11-05 02:50:01
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  详细的肩关节X线解剖+发育+摄影技巧+测量方法肩关节盂环形骨骺约6岁开始化骨。从儿童至青春期,骨骺骨化后,关节盂边缘影像均可呈不规则花边样或波浪状。肩峰有2个或数个二次化骨中心,如不愈合则成为游离的肩峰小骨。肩胛骨体在下角和脊柱缘可能有二次骨化中心,极少见。

  肩胛骨滋养管:肩胛颈体交界及喙突基底部为滋养管显示较清晰部位,在切线位时显示为透亮线(箭),注意与裂纹骨折鉴别。

  (2)肩胛骨的X线解剖在后前位X线片上,肩胛骨呈倒置的三角形,覆盖于第2到第7肋区,透过锁骨、肋骨和肺野,可见其内侧缘垂直下行。肩胛骨下角圆钝致密,外侧缘由下角向外上方延伸,呈宽厚致密影。关节盂的前后缘呈浅弧形致密线,连成长椭圆形关节面。肩胛骨位置改变时,关节盂影的形状随之变化。肩胛骨上缘只显示其内侧部分,呈略微上斜的致密线横行到上角。

  (3)胸锁关节的X线解剖在后前位片上,可见胸骨的锁切迹和锁骨的内侧端。胸锁关节与纵隔及胸椎影相重,显示不清,但仍可分辨胸、锁两骨之间的斜行透亮带,即胸锁关节间隙,关节盘则不显影。

  (4)肩锁关节的X线解剖在肩关节正位片上,肩锁关节间隙明显。正常情况下,锁骨外侧端影像高出肩峰影的上缘。

  (5)肩关节的X线解剖在肩关节正位片上,肱骨头为半球状膨大阴影,关节盂呈纵向环状线影,二者重叠形成梭形的致密影。肱骨头的关节面与关节盂前缘之间的灰色弧形带是清晰显示的肩关节间隙,正常成年人肩关节间隙宽约4mm,它基本重叠在关节盂影像内。肱骨头外侧的是大结节,小结节重叠在肱骨影内。肩峰与肱骨头间距为6~14mm,若小于5mm,说明有肩袖(见上肢肌)损伤必威BetWay

  前后(正)位片,于关节上、中、下部分别测量关节盂前缘与肱骨头边缘间的距离,其平均值为关节间隙宽度,正常值4〜6mm。骨关节病间隙减小,关节后脱位和巨人症等关节间隙增宽必威BetWay

  怀疑肩锁关节间隙增宽可加照两侧肩锁关节持重立位像。若持重像只有关节间隙增宽而无对位不良则表示为关节内损伤。

  肩峰肱骨头间距9mm (7~11mm),小于7mm可能有肩袖破裂或蜕变,大于11 mm考虑外伤后半脱位,关节腔积液或臂丛病变引起的肩下垂。

  自大结节顶(即大结节与肱骨头间切迹)向内至肱骨干内侧缘带形骨皮质变为线形的一点 做连线,与肱骨干纵轴线的下方夹角为肱骨头干角,为61°(50°〜70°)。测量点影像清楚,容易定位。外科颈骨折时轴线.喙肩弓的测量

  肩峰下撞击综合征和肩峰蜕变与喙肩弓的形态变异有关,在施行肩峰成形术中,应考虑到肩峰的倾斜度、肩峰长度及喙肩弓的高度。

  肩胛骨关节盂前后缘最大横径连线(A)代表关节盂的方位,关节盂中心与肩胛冈内缘连线(B)为肩胛骨轴线。A线与B的垂线(C)所形成的夹角为关节盂倾斜角。73. 5%的人,关节盂后倾 2°〜12°,平均 7. 4°。26.5%的人,关节盂前倾易发生肩关节前脱位。

  此外,盂肱关节的测量包括肱骨头曲率半径,肱骨头厚度,肱骨头关节面,关节盂上下径;盂面曲率半径,肱骨头外侧偏移必威BetWay,大结节顶的平面与肱骨头关节面最高点的距离。这些数据需在磁共振像上测量,为肱骨头假体的设计提供数据。

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